28. feladat.
- a vállöv,
- a vállizület,
- a csontos szerkezet,
- az izület felépítése,
- mozgató rendszere, a ráható izmok,
- mozgásformák
A vállöv, mint függesztő öv csontjai, izületei:
Kulcscsont ( clavicula ) a mellkas felső kimeneti részét kétoldalt lezáró, S alakú görbe csont, mely a bőrön át jól tapintható.Egyik végével a lapockához, másikkal a szegycsonthoz izesül. A szegycsonti az egyetlen izület, mely a felső végtag csontjait a törzs csontjaihoz kapcsolja.
Lapocka ( scapula ) a mellkas hátsó részén, a gerinc két oldalán izmok közé ágyazva helyezkedik el. Háromszögletű lapos csont oldalsó felső szögleténél lapos izfelszin van, ide izesül a felkarcsont feje. Dorsális felszinének felső harmadában a lapocka tövis húzódik, melynek végrésze a vállcsúcs. Hollócsörnyulvány a lapocka felső szélének folytatása.
A kulcscsont-szegycsont izület korlátolt szabad izület, szükebb keretek között minden irányban mozgatható.
A lapocka kulcscsonti izület korlátolt szabad izület, a két csont között vizszintes és homlok sikban is van elmozdulás.
Vállizület: (art. humeri) gömb v. szabad izület, a lapocka izvápája és a felkarcsont feje alkotja.
A felkarcsont ( humerus ) hosszú csöves csont a felkar egyedüli csontja, aminek proximális epifizisén van a fej, alatta az anatómiai, s ez alatt a sebészi nyak ( itt törik el leggyakrabban )
Majd henger alakú test. A distalis epifizisen izfelszinek láthatók, ide izesül a két alkarcsont.
A vállövben lehetséges mozgások:
- a váll emelése ( elevatió ) és süllyestése ( depresszió ) = vállvonogatás
- a vállak előre és hátra húzása ( oppositio – repositio )
- forgómozgás – kisfokú -
A váll izület mozgásai:
1. saggittalis tengely mentén ( frontális sikban )
Abductio rögzitett vállnál nem éri el a vizszintest, rögzitettlen vállnál felefelé is nyujtható a kar ( elevatio ) mert a lapocka is mozog.
Adductio: frontális sikban csak függőlegesig, a kissé előre emelt kar a test elé vihető.
- 142 -
2. vizszintes tengely menti mozgások( saggitális sikban )
rögzitett vállnál: hajlitás flexió kb.60 fok( nevezhetjük előrelenditésnek is antalflexió)
feszités extenzió kb.5 fok ( lehet hátralendités is retroflexio )
rögzitettlen vállnál vizszintes fölé előre és hátra, mert a lapocka is mozdul.
3. vertikális tengely mentén ( horizontális sikban )
horizontális abductio
horizontális adductio
4. humerus hosztengelye körül forgó (rotáció) mozgás bármely sikban .
normál helyzetből befelé és kifelé.
rögzitett vállnál ennek ivértéke 90 fok, rögzitettlen vállnál 360 fok.
5. circumductio. A kart egy kuppalást mentén körül tudjuk hordozni.
A vállövre ható izmok:
Deltaizom (m. deltoideus)
A vállizületet oldalról borítja, és a vállat ez kerekíti le.
Eredés: szélesen a vállövön
- kulcscsont vállcsúcs felőli végén
- a lapocka kampószerű vállcsúcsán (acromion)
- a lapockatövisen (spina scapulae)
Tapad a felkarcsont középső harmadán levő érdességen (tuberositas deltoidea)
Működése: a felkart a vállizületben
- a vízszintesig emeli (abductio)
- elülső rostjai a távolított kart előrehúzza és befelé forgatja
- hátulsó rostjai a távolított kart hátrahúzza és kifelé forgatja
- hozzájárul a vállizület ízvégeinek összetartásában
Sérülésekor: ha az elülső rostok sérülnek, nem tudja arcához emelni a kezét a beteg
Bénulásakor: a vállöv leesik
Lapockaizmok (mm. scapulae)
Tövis feletti izom (m. supraspinatus)
Teljesen kitölti a lapockatövis feletti árkot (fossa supraspinatus).
Ered a lapockatövis feletti árokban
Tapad a felkarcsont nagy gumójának felső izombenyomatán
Működés:
- a felkar abductioja 30°-ig
- a felkar fejét az izületi árokba húzza
Sérülésekor, ha csak ez az izom, akkor a beteg nem tudja elindítani a kar távolítását
Tövis alatti izom (m. infraspinatus)
Kitölti a lapockatövis alatti árkot (fossa infraspinatus).
Ered a lapockatövis alatti árokban
- 143 -
Tapad a felkarcsont nagy gumójának középső izombenyomatán
Működés: a felkart kifelé forgatja, a felemelt kart lefelé húzza
Kis görgetegizom (m. teres minor)
Szorosan hozzáfekszik a tövis alatti izom alsó széléhez.
Ered a lapockatövis alatti árokban
Tapad a felkarcsont nagy gumójának alsó izombenyomatán (a vállizület mögött húzódva)
Működés: a felkart kifelé forgatja
Nagy görgetegizom (m. teres maior)
Szorosan hozzáfekszik a tövis alatti izom alsó széléhez.
Ered a lapockatövis alatti árok alsó csúcsán és a lapocka alsó csúcsán
Tapad a felkarcsont kis gumóján
Működés: befelé forgatja, és a törzshöz közelíti a felkart
Lapocka alatti izom (m. subscapularis)
Kitölti a lapocka elülső felszínét.
Ered a lapocka elülső felszínén.
Tapad a felkarcsont kis gumóján
Működés:- a felkart befelé forgatja
- az eltávolított végtagot a törzshöz közelíti (addukálja)
- a karcsont fejét a vállizületi árokba húzza
Szintén a vállövre hat a hátizmok egy része is:
Csuklyásizom (m. trapezius)
Trapézhoz hasonlít. A nyak és a felső hát tájék legfelületesebb izma.
Ered a nyakszirtcsonttól lefelé a XII. hátcsigolya tövisnyúlványáig
Tapad a vállöv csontjain
- felső rostjai lefelé: kulcscsont vállcsúcsi egyharmadán és a vállcsúcson (acromion)
- középső (kb. a VII. nyakcsigolya környékén eredők): a lapocka tövisnyúlványán
- a háti csigolyákon eredő alsó rész ferdén: a lapocka kampószerű vállcsúcsán (acromion)
Működése:
- a vállövek (lapocka) hátrafelé húzása (katonás tartás)
- a vállat emeli
- fejet hátrafelé húzza
- egyik oldali az arcot ellenkező oldalra és felfelé fordítja
- függeszkedésnél (pl.: mászásnál) a törzset emeli
- egészséges tónusa biztosítja, hogy a lapocka ne álljon el a mellkastól
- 144 -
Széles hátizom (m. latissimus dorsi)
Az emberi test legszélesebb izma. Háromszögletű.
Ered:
- a négy alsó hátcsigolya tövisnyúlványán
- a csípőtaraj hátsó részén
- négy alsó borda külső felszínén
Tapad lapos ínnal a felkar kis gumóján.
Működés:
- felemelt kart hátra és lefelé húzza (pl.: fejszecsapás)
- a felső végtagot a hát mögé viszi, és befelé forgatja (pl.: farzsebbe nyúlásnál)
- mászásnál a törzset függeszti és emeli
- a lapockát a mellkasfalhoz szorítja
Kis és nagy rombuszizom (m. romboideus major et minor)
Két szorosan egymás mellett fekvő lapos izom, a gerincoszlop és a lapocka gerincoszlopi széle között.
Ered:
- a kis rombuszizom: a VI-VII. nyakcsigolya tövisnyúlványán
- a nagy rombuszizom: az I-IV. hátcsigolya tövisnyúlványán
Tapad a lapocka gerincoszlopi szélén a lapocka felső szögletéig
Működése:
- az elülső fűrészizom antagonistái
- a lapockákat és így a vállat egymás felé húzzák
- a lapockát a mellkasfalhoz szorítják
Lapockaemelő izom (m. levator scapulae)
Hosszúkás, hengeres izom a nyak oldalától a lapocka felső szögletéig.
Ered az I-IV. nyakcsigolyák harántnyúlványán,
Tapad a lapocka felső szögletén (angulus superior)
Működése: emeli a lapockát (vállvonogatás)
A vállövre hat még a mellkas izmainak egy része is:
Nagy mellizom (m. pectoralis major)
Háromszögletű erős izom a mellkas elülső felszínén.
Ered: a kulcscsonton, a szegycsonton és a felső hat bordaporcogón
Tapad: felkarcsont felső harmadában (a nagygumón)
Működése a a felső végtag helyzetétől függ:
- távolított kar közelítése (addukálja)
- felemelt kart lefelé húzza
- megtámasztott végtagnál a bordák emelése
- felemelt és rögzített felső végtag mellett (pl.: mászásnál) a törzset felfelé húzza
- 145 -
Kis mellizom (m. pectoralis minor)
A nagy mellizom teljesen fedi.
Ered: 3-5. bordán
Tapad: a lapocka hollócsőr-nyúlványán
Működés:
- lapockát és annak révén a vállcsúcsot lefelé és előrefelé húzza
- rögzített vállövnél emeli a bordákat
- rögzíti a lapockát
Elülső fűrészizom (m. serratus anterior)
Széles, lapos izom a mellkas oldalfalán.
Ered: 1-9. bordán húsosan
Tapad: a lapocka alatt elhaladva annak medialis szélén
Működése:
- a felső végtag vízszintes fölé (elevatio) emelése (pl.: polcra nyúlás)
- kisegítő belégző izom
- rögzíti a lapockát
2013. november 25., hétfő
Anatómia tétel 28.
Címkék:
Budapest,
bükk,
bükkszentkereszt,
exklúzív,
masszázs,
masszírozás,
masszőr,
norbi,
wellness