7.
kidolgozott aszepszis- antiszepszis tétel
Munkahelyén az Ön feladata a
tanulók oktatása. Tájékoztassa őket a zsiliprendszer fontosságáról a sterilitás
szabályainak betartásáról! A tájékoztató során az alábbi szempontokra térjen
ki:
- a sterilitás biztosításának
feltételei
- a zsiliprendszer felszerelése
- fertőzések kivédése, steril
környezet biztosítása
- a kórokozók virulenciája,
steril környezetbe történő bekerülése esetén a szervezetre gyakorolt hatása
- protokoll a sterilitás fenntartása érdekében
___________________________________________________________________________
1, A
sterilitás biztosításának feltételei:
- eszközöknél:
¤ sterilitást védő csomagolás előírás
szerinti felbontása
¤ steril eszközökhöz csak steril kesztyűvel,
csipesszel érjünk
¤ steril eszközöket, anyagokat
(pl.steril buci) tartalmazó dobozból csak steril csipesszel vehetjük ki a szükséges eszközt,
anyagot
- invazív beavatkozásokhoz szükséges eszközök, illetve szervezetbe
ültethető implantátumok, szerkezetek esetén védőcsomagolás
- porok, alkoholok, hőérzékeny oldatok: erre a célra kialakított steril tégelyben,
üvegekben tárolandók
- fontos a tároláskor, szállításkor történő protokollok betartása
- fontos még a sterilitás ellenőrzése is
- steril csomagolások:
¤ papír-műanyag fólia kombinációja
¤ textil-, műtőlepedő
¤ kötszerdoboz
¤ speciális krepp csomagolópapír vagy
papírtasak
¤ hőálló üvegedény
¤ perforált fémdoboz
¤ alimínium fólia
¤ paliamid fóliatömlő (,,
hőlégfólia")
2, Zsiliprendszer felszerelése
A műtő
Kétfajta
műtőrészlegről beszélhetünk: a septicus műtőben azon operációk zajlanak, ahol
fertőzött területen operálunk, így kórokozók inváziójával kell számolni (pl.:
fertőzött, gennyes sebek, gangraena műtétje).
Az
asepticus műtéteknél általában nem áll fenn baktériuminvázió veszélye.
A
műtőterületére a belépés egy zsiliprendszeren keresztül történik, mely által
gátat szabhatunk a iatrogén fertőzéseknek. A személyzet teljes átöltözés után;
szájmaszk és sapka felvételét követően léphet be a műtői traktusba. A beteg egy
külön zsilipen keresztül kerül a műtőbe egy csak a műtőben használatos
betegszállítón, vagy egy cserélhető műtőasztalon.
Belépés a műtőbe
A
műtőkomplexumba való belépéskor a megfelelő átöltözködést követően lehet már
csak belépni: ruha,- cipőcsere, sapka és szájmaszk felvételét követően. A
műtétben résztvevők a sebészi kézfertőtlenítés elvégzése után lépnek a műtőbe,
majd ekkor steril műtőruhát és steril kesztyűt húznak fel a megfelelő méretben.
3, Fertőzések kivédése, steril környezet biztosítása
- a beavatkozások közben létrejövő fertőzéseket úgy védhetjük ki,
hogy betartjuk a sterilitás szabályait és a beavatkozások közben steril
környezetet biztosítunk
- steril környezetet leginkább izolálással tudunk biztosítani (
pl. izoláló kendővel vagy steril textil-,műtőlepedővel, való elkülönítéssel)
4, A kórokozók virulenciája, steril környezetbe történő
bekerülése esetén a szervezetre gyakorolt hatása
- virulencia=fertőző képesség
¤ függ a fertőző forrástól
¤ a fertőzés terjedési
módjától,lehetőségétől
¤ függ az emberi szervezet
fogékonyságától
¤ a szervezetbe jutott kórokozók
számától
- steril környezetbe kórokozó jut ------> már nem steril a
környezet, tehát az invazív beavatkozások idején a kórokozó a szervezetbe
juthat, amely az egyént megbetegítheti, kórokozó hordozóvá teheti
5, Protokoll a sterilitás fenntartása érdekében
- mindazon szabályok betartása, melyek szükségesek a sterilitás
fenntartásához
- sterilizálás közben, tároláskor, szállításkor, steril eszközök
alkalmazásakor fennálló szabályok összessége.
Higiénés kézfertőtlenítés: A higiénés kézfertőtlenítést
dezinfekciós oldatokkal végezzük kézbedörzsölés formájában. Ezzel elérhető,
hogy akár az összes tranziens flóra elpusztuljon. A fertőtlenítés akkor
hatásos, ha kellő mennyiségű oldatot használunk, és egyenletesen eloszlatva
20-30 másodpercig alaposan bedörzsöljük. Erre használatos oldatok: Ritosept®,
Spitaderm®.
A
higiénés kézfertőtlenítést általában a kórházi osztályokon végezzük el, pl.
betegvizsgálat előtt és után.
Sebészi kézfertőtlenítés: Míg a higiénés kézfertőtlenítés során a
tranziens baktériumflóra teljes eltávolítása a cél, addig a sebészi
kézfertőtlenítéssel a mélyebben ülő rezidens flóra nagy részét gátoljuk
aktivitásukban átmenetileg. Ezzel elérhetjük, hogy a műtét folyamán a
bemosakodó kezéről esetleges kesztyűsérülés esetén csak elenyésző számú
baktérium kerüljön a műtéti területre.
A
sebészi kézfertőtlenítés két fázisból áll:
Az első
fázisban a kezet és az alkart a könyékig szappannal alaposan bedörzsöljük és
meleg folyóvízzel lemossuk, majd szárazra töröljük. Ez kb. 1-2 percet vesz
igénybe.
A
második fázisban a dezinficiens szert (pl. Descoderm®, Spitaderm®, Sterillium®)
az alkartól a kéz felé haladva dörzsöljük be, a folyamatot 5-ször ismételve. A
dezinficiáló oldatnak baktericid, tuberkulocid, virucid, fungicid, és sporocid
hatásúnak kell lennie. A 3/3-as szabály értelmében figyeljünk arra, hogy a kéz
és alkarra (könyökig); a kéz és alkar közepéig; ill. a kéz és ujjakra
ugyanannyi időtartam essen a dezinficiálás során. A fertőtlenítés akkor
hatásos, ha minden egyes alkalommal 1 percig hagyjuk hatni a dezinficiáló
oldatot. Ügyeljünk arra, hogy a második fázisban ne érintsük meg alkarunkkal
ill. kezünkkel bemosakodó társunkat, ill. a bemosakodó mosdót.
8.
kidolgozott aszepszis- antiszepszis tétel
Szomszédjában élő, 80 éves agyvérzésen
átesett beteg hozzátartozója kér tanácsot Öntől.
Tájékoztassa a hozzátartozót az otthoni
váladékfelfogó eszközök használatáról, tisztításáról, fertőtlenítésének
szabályairól, a szervezet és a mikroorganizmus találkozásának lehetséges
következményeiről!A tájékoztató során az alábbi szempontokra térjen ki:
- a mikroorganizmusok csoportosítása,
életjelenségei, szaporodásuk, szaporodásuk feltételei
- a fertőzések terjedési módjai,
testváladékok, mint fertőzőforrások
- fertőtlenítés, tisztítás módszerei ,
oldatok készítése, fertőtlenítési eljárások
- a higiénét biztosító mechanikus kémiai
eljárások, módszerek, eszközök
___________________________________________________________________________
1. Mikroorganizmusok
csoportosítása,életjelenségei, szaporodásuk, szaporodásuk feltételei
Vírusok:
- életjelenséget
önmagukban nem mutató sejtparaziták
- nagyságuk:0,02-
0,3 mikrométer
- részei:
mag és tok (magjuk: DNS/ RNS; tokjuk: protein)
- szaporodni
csak gazdasejtben képesek úgy, hogy a gazdasejt
anyagcseréjét megváltoztatva szaporíttatják magukat a gazdasejttel
------> ezért ún. obligát intracellularis paraziták
- szaporodó
formája: vegetatív vírus
- sejtből
kijutott vírus. virion
- szaporodásukkor
a különböző tulajdonságuk kombinációja is létrejöhet
Baktériumok:
- egysejtűek,
nincs valódi sejtmagjuk, maghártyájuk
- 0,5-
1 mikrométer nagyságúak
- maganyaga:
DNS- molekula
- van
olyan, amit tok vesz körül, van spórás, csillós ----->
ezek fontosak a baktérium fertőzőképessége, ellenálló képessége
szempontjából
- szaporodásuk:
¤aerob
bakt.: szaporodása oxigén jelenlétében megy végbe
¤anaerob
bakt.: szaporodásához nem szükséges oxigén
- alakjuk:
¤ Gömb- coccusok
(szőlőfürtszerűen: Staphylococcus, láncalakban: Streptococcus, kettesével:
Diplococcus)
¤
pálcika- bacilusok (alkothatnak láncot, vagy egyesével fordulhatnak elő)
¤
spirális alakúak- spirochaeták (fél csavarulat: vibrio, teljescsavarmenet:
spirillum, sokcsavarulatú: spirochaeta)
- vannak,
amelyek csak élő szervezetben életképesek, azon kívül elpusztulnak- obligát
paraziták
- vannak,
melyek élő szervezeten belül nem életképesek- szaprofiták
Protozoonok:
- sejtfal
nélküli egysejtűek
- baktériumokkal,
vagy szövetekkel táplálkoznak
- némelyeknek
van ostoros változata is
- miattuk
létrejövő fertőzések: hiányos személyi higiénia és rossz
közegészségügyi viszonyok
- terjesztésében
rovarok és egyéb állatok is részt vesznek
¤
trópusok: malária- Anopheles szúnyog
¤
India, Afrika, Kína, Közel- Kelet: számos fekélyesedéssel, jellegzetes
bőrelváltozással járó protozoon fertőzés
¤
Afrika: álom-kór- cecelégy
-a
központi idegrendszer protozoon fertőzése a toxoplasmosis, aminek
veleszületett és szerzett változata van; ennek a fertőzőforrása a macskák
ürüléke
2. A fertőzések terjedési módjai,
testváladékok, mint fertőző források
Terjedési módok:
- Közvetlen érintkezés
útján (kontakt úton): a fertőzés közvetlenül a fertőzött szervezetből kerül egy
másik szervezetbe. Pl.: kézfogás, állatharapás, szexuális érintkezés.
- Közvetett terjedési
módok:
¤
cseppfertőzés
¤
víz által
¤
élelmiszerek által
¤
tárgyak közvetítésével
Testváladékok:
-
vizelet
-
széklet
-
köpet
-
sebváladékok
-
nyálkahártyák váladékai
-
vér
Felfogó eszközök: ágytál, kacsa,
pelenka, szoba- WC, köpőcsésze, kötszerek, kémcsövek, stb.
Közvetlenül ne érintkezzünk a
váladékokkal, mert fertőző források lehetnek!
3. Fertőtlenítés, tisztítás módszerei(megjegyzés: a feladat szempontjából fontos
váladékfelfogó eszközöknél)
1.
Tisztítás:
-
a váladék eltávolítása a váladékfelfogó eszközből (pl.: kiöntés a WC-be)
-a
váladékfelfogó eszköz mechanikus tisztítása az e célra kijelölt kefével,
textíliával
-
áztatás
2.
Fertőtlenítés: fertőtlenítőszeres áztatás (ügyelni a behatási időre!)
3.
Hagyjuk megszáradni!
4.Oldatok készítése, fertőtlenítő eljárások:
13. feladat, 4. szempont
5. Higiénét biztosító mechanikus- kémiai
eljárások
- beteg higiénéje testváladék ürülés
esetén: wc- papír, lavór víz, szappan, mosdókesztyű, törölköző, nedves
törlőkendő ----> beteg lemosdatása ürítés után
- beteg hozzátartozója: kézmosáshoz
szükséges eszközök, esetleg gumikesztyű -----> fertőtlenítő és higiénés
kézmosás
- beteg környezetének tisztántartása:
ágyazás, ágy és éjjeliszekrény fertőtlenítő lemosása
- beteg fertőtlenítő fürdetése (szükség
esetén)
- módszerek:
¤
fertőtlenítés lemosással
¤
fertőtlenítés beáztatással
¤
fertőtlenítés letörléssel
¤
fertőtlenítés átkeféléssel
9. kidolgozott aszepszis- antiszepszis tétel
Munkahelyén eszközök
sterilezését kell elvégeznie. Magyarázza el a szakmai gyakorlatát töltő
tanulónak, hogy az aszepszis, antiszepszis szabályainak betartása miért
szükséges! Készítsen ismertetőt az adott munkaterületre az aszepszis,
antiszepszis szabályainak betartásáról! A feladat megválaszolása során az
alábbi szempontokra térjen ki:
- az aszepszis és antiszepszis
fogalma
- a sterilitás, sterilizálás
fogalma, a steril munka fogalma, feltételei, műveletei
- protokoll a sterilitás
fenntartása érdekében
- egyszer használatos eszközök
- eszközök, műszerek, anyagok
sterilizálhatósága, sterilizáló eljárások
- steril anyagok tárolása,
szállítása, sterilizálás ellenőrzése
___________________________________________________________________________
1. Aszepszis, antiszepszis
fogalma
- Aszepszis: olyan eljárások, amelyek célja a terület összes
mikroorganizmusának eltávolítása, sterilizálás.
- Antiszepszis: az a tiszta módszer, amelyet a mikroorganizmusok
számának csökkentésére és szétterjedésének meggátlására alkalmazunk.
2. Sterilitás, sterilizálás
fogalma
- Sterilitás:(csíramentesség): az anyagok azon mikrobiológiai
állapota, melyek mentesek minden mikroorganizmustól, valamint ezek összes
nyugvó formáitól.
- Sterilizálás:(csíramentesítés): az az antimikrobiális eljárás,
melynek során a különböző fizikai, kémiai hatásokkal, vagy ezek kombinált
alkalmazásával a csíramentesítésre kerülő anyagon és anyagban elpusztítjuk ill.
inaktiváljuk a mikroorganizmusokat, valamint ezek összes nyugvó formáit.
3.Steril munka fogalma,
feltételei, műveletei
Az
antiseptikus betegellátás értelmében minden olyan megelőző, diagnosztikus és
terápiás célt szolgáló anyagnak és tárgynak, amely a beteg nyitott
testszöveteivel, testüregeivel vagy nyálkahártyáival érintkezésbe kerül,
sterilnek kell lennie.
Az alkalmazható
sterilezési módszerek alapkövetelménye, hogy a kezelendő anyag fizikai, kémiai
tulajdonságait az eljárás ne változtassa meg, a műszer, az anyag ne károsodjon.
A
sterilezés nem csupán a csíramentesítést foglalja magában, hanem az ezzel
kapcsolatos előkészítő és következményes műveleteket is. Ennek a műveleteknek a
célja, hogy a műszerekről a kórokozókat, vért, fehérjét és egyéb anyagokat
tartalmazó szennyeződésektől megtisztítsuk annak érdekében, hogy a
csíramentesítő hatást semmi se csökkentse.
A sterilezés
technológiai folyamata
1. Előkezelés
2. Öblítés, előáztatás - Az eszközöket
használat után azonnal hideg (max. 30 °C-os) csapvízzel alaposan leöblítjük,
majd - az erősen tapadó szennyeződések eltávolításának megkönnyítése céljából -
ugyancsak hideg vízben áztatjuk- műszereket szétnyitvaà közé mehet a fertőzés
3. Előfertőtlenítés - Annak érdekében,
hogy a dolgozó a műszerek tisztítása közben ne fertőződhessen, az eszközöket az
előírt tisztító-fertőtlenítő oldatban meghatározott ideig áztatjuk.
Tisztítás
1. Áztatás - A meleg, tisztítószeres
oldat hőmérsékletét (40-60 °C) az áztatandó eszköz anyaga szerint választjuk
meg.
2. Mechanikus tisztítás - Csak erre a
célra használt textíliákkal és kefékkel végezzük.
3. Utóöblítés - A megtisztított
tárgyakról a mosószert folyó meleg csapvízzel gondosan öblítsük le.
4. Protokoll a sterilitás
fenntartása érdekében
-a sterilitást fenn kell tartani minden esetben: tároláskor,
szállításkor, használat előtt
¤ Szállításkor: a steril csomagokat mindig
védőcsomagolásban, vagy konténerben kell szállítani!
¤ Tároláskor: legfontosabb szabály, hogy a
sterilizált anyagokat csak abban a csomagolásban szabad tárolni, amiben
sterilizálásra kerültek.
-a steril csomagokat csak közvetlenül felhasználásuk előtt szabad
felbontani. A felbontott csomag tartalma már nem tekinthető sterilnek
- ezeken felül fontos a személyzet higiénéje, és azon helyiségek
rendszeres fertőtlenítő takarítása, ahol a sterilizált csomagok, eszközök
megfordulnak.
5. Eszközök, műszerek
sterilizálhatósága, sterilizáló eljárások
1. sterilizálás túlnyomásos,
telített vízgőzzel- autoklávozás (műtéti
műszerek, többször használatos fecskendők, tűk, műtéti textíliák, sebészeti
kötözőszerek, varróanyagok, hőálló gumi- és műanyag
eszközök, üveg- és porceláneszközök)
2. sterilizálás cirkuláló forró levegővel- hőlégsterilizálás (éles mikrosebészeti-, fogászati
műszerek, edények, tartályok, porok)
3. sterilizálás etilén-
oxid gázzal- gázsterilizálás (szintetikus
varróanyagok, szívbillentyűk, protézisek, katéterek, flexibils endoscopok,
pacemakerek)
4. sterilizálás formaldehides
gázzal- gázsterilizálás (gumi, többször használatos műanyag
eszközök, endoscopok)
5. sterilizálás hidrogén-
peroxid plazmában- plazmasterilizálás (porok, textíliák, kötszer,
vatta, géz, szivacs, implantátumok)
6. sterilizálás antimikrobiális
anyagok oldatában- kémiai, ún. hidegsterilizálás (mikrosebészeti-,
fogászati műszerek, gumi- és többször használatos műanyag eszközök, endoscopok)
7. sterilizálás mechanikus
módszerrel- mikrobamentesítő szűrés (alkoholok, hőérzékeny oldatok,
vérplazma, vérszérum)
8. sterilizálás ionizáló
sugarakkal- sugársterilizálás (egyszer használatos eszközök- inj.
tűk, fecskendők- gyógyszerkészítmények, vérpótló anyagok, ér-, porc-,
csontplantátumok)
